Originalus straipsnis paskelbtas 2023 m. vasario 22 d. achgut.com.
Andreas Zimmermann. Išversta padedant www.DeepL.com/Translator. Be pataisymų.
Pastaba sapereaude: šiuo metu šia tema daugelyje šalių karštai diskutuoja kompetentingi medikai ir statistikai. Pakankama priežastis paskelbti šį plačiai skaitomą straipsnį iš Vokietijos.
Bedugnės, į kurias žvelgiame atlikdami pakartotinį “Corona” vertinimą, tampa vis gilesnės ir gilesnės. Dabar įtariama, kad tūkstančiai silpnų pacientų buvo mirtinai gydomi anestetiku midazolamu.
Pastarieji treji metai mums atnešė daug įdomių įžvalgų. Pavyzdžiui, kad pagrindinės teisės priklauso ne visiems, kaip sakoma, o kad jas bet kada gali atimti valstybės institucijos. Tačiau atsirado ir naujų terminų, pavyzdžiui, prieštaringas išsireiškimas “be simptomų sergantis žmogus”. Kitas labai dažnai vartojamas terminas yra “pažeidžiamų asmenų apsauga”. Lingvistiniu požiūriu ši sąvoka nėra prieštaringa, tačiau tikrovėje ji patikimai pasirodė esanti prieštaringa, nes vadinamieji “pažeidžiami” asmenys reguliariai buvo “saugomi” iki mirties. Daugelyje šalių ypač daug žmonių mirė senelių ir slaugos namuose, taip pat po intubacijos ligoninėje. Dabar vis daugiau gydytojų atvirai sako, kad pacientai mirė dėl intubacijos. Tiesą sakant, apie skubotos intubacijos pavojus gana anksti pradėta kalbėti ir Vokietijoje, tačiau tai neturėjo jokio poveikio, nes daugumoje ligoninių intubacija buvo beatodairiškai tęsiama, nesvarbu, kaip greitai ir kiek daug pacientų mirė.
Tačiau per ankstyva ir per dažna intubacija galėjo būti ne vienintelis veiksnys, lėmęs didelį “Covid 19” mirčių skaičių. Bent jau Jungtinėje Karalystėje jau seniai diskutuojama, kad vadinamiesiems “Covid 19” pacientams skirti vaistai taip pat buvo ne tiek naudingi pacientų sveikatai, kiek pagreitino jų mirtį. Daugiausia dėmesio skiriama anestetikui midazolamui, kurio vartojimas, kaip įtariama, lėmė tūkstančius mirčių, kaip jau buvo paaiškinta labai išsamiame straipsnyje 2021 m. rugpjūtį.
Svarbu žinoti, kad midazolamas turi būti dozuojamas labai atsargiai, kai skiriamas injekcijomis, ir kad ypač atsargiai reikia elgtis vyresniems nei 60 metų pacientams, kurių bendra sveikatos būklė yra prasta – tai puikiai apibūdina daugumą “Covid 19” pacientų. Nepaisant to, Didžiosios Britanijos NHS 2020 m. kovo mėn. įsigijo daug šio vaisto injekcinių dozių dėl vadinamosios “pandemijos”. O jau 2021 m. straipsnyje buvo atkreiptas dėmesys į stulbinančią koreliaciją tarp midazolamo gamybos ir mirčių skaičiaus po teigiamo PGR testo. Gana provokuojanti šio straipsnio išvada, apie kurią kaip apie galimą galimybę britų žiniasklaidoje buvo kalbama jau 2020 m. liepą, yra ta, kad daug vyresnio amžiaus pacientų mirė ne dėl SARS-CoV-2 infekcijos, kaip teigiama, o žuvo dėl medicininių intervencijų – jatrogeniškai, kaip tai vadinama techniniu terminu. Be to, ir JAV skaičiai rodo, kad daugybė žmonių žuvo dėl “strateginės ankstyvos intubacijos” ir kitų medicininių intervencijų.
“Jatrogeninė hipotezė”
Ši “jatrogeninė hipotezė” dabar gavo naują postūmį dėl dviejų “Twitter” paskyrų apsikeitimo nuomonėmis. Pirmoji – tai paskyros “Jikkyleaks” atlikta NHS duomenų apie midazolamo injekcijų receptų skaičių Anglijoje įvairiais 2020-2022 m. mėnesiais analizė. Jau vien tai iš pradžių atrodo keista, tačiau išties įdomu pasidaro, kai paskyra USMortality šiuos duomenis palygina su to paties laikotarpio perteklinio mirtingumo Jungtinėje Karalystėje grafiku – abi kreivės eina beveik lygiagrečiai, o itin ryškus pikas 2020 m. balandį taip pat aptinkamas abiejose kreivėse.
Jei mirtingumo perviršį susiesime su NHS užsakytomis midazolamo dozėmis 2020 m. sausio-2021 m. birželio mėnesiais, atlikus vienfaktorinę tiesinę regresiją gaunamas 92,75 proc. determinacijos koeficientas. Nors jis yra tik ribotos reikšmės, nes buvo tiriamas tik nepriklausomo kintamojo (midazolamo) ir aiškinamo (priklausomo) kintamojo – mirtingumo perviršio – ryšys, čia yra bent jau netiesioginis ryšys, net jei šioje vietoje beveik su šimtaprocentiniu tikrumu iškeliamas prieštaravimas “bet tai tik koreliacija, o koreliacija dar nereiškia priežastingumo”, mielai nurodant į tai, kad juk gandrų skaičius taip pat koreliuoja su gimimų skaičiumi, tačiau tai nerodo, kad gandrai atneša vaikus.
Nors pastarasis teiginys yra teisingas, pats prieštaravimas, kaip dažnai būna, yra kvailas. Mat nors iš tiesų nėra tiesioginio priežastinio ryšio tarp gandrų skaičiaus tam tikroje teritorijoje ir žmonių gimstamumo, yra trečias veiksnys, kuris iš tiesų daro priežastinį poveikį abiem kintamiesiems. Kaimo vietovėse, kuriose mažai mechanizuotos žemdirbystės, yra daug gandrų. Būtent tokiose vietovėse gimstamumas yra didelis. Taigi, nors tiesa, kad nei gandrai nedaro įtakos gimstamumui, nei kūdikių skaičius – gandrų skaičiui, abu kintamuosius veikia trečiasis veiksnys, apie kurį žino net Vikipedija.
Ir jei koreliacija yra tokia didelė, kaip midazolamo ir per didelio mirtingumo atveju, tuomet skubiai reikia ištirti galimą ryšį, ar tai būtų tiesioginis priežastinis ryšys, ar trečiasis veiksnys, pavyzdžiui, per dažna intubacija, kuri galėjo lemti ir midazolamo kaip anestetiko naudojimą, ir pernelyg dažną pacientų mirtį. Tačiau šiuo atveju yra taip, kad dėl midazolamo šalutinio poveikio profilio nėra neįtikėtina, kad jo naudojimas tiesiogiai lemia gydomų pacientų mirtį, ypač kai tai yra pagyvenę ir nusilpę pacientai, kurie taip pat serga plaučių uždegimu – dažna senatvės liga, kitaip tariant, būtent tokio profilio yra tariamos “Covid 19 mirtys”.
NHS gydymo įrašus dabar sunku rasti
Šiame kontekste pasitikėjimo nekelia tai, kad tuo metu galiojusį NHS gydymo protokolą dabar sunku rasti, nors profesoriai Normanas Fentonas ir Martinas Neilas jį surado per Wayback Machine ir pateikė nuorodą. Taigi yra rimtų priežasčių rimtai vertinti “jatrogeninę hipotezę”.
Šiame kontekste britų duomenys stebina dar vienu aspektu. Žvelgiant į “pandemijos” eigą, “atvejų skaičius”, t. y. teigiamų PGR tyrimų skaičius 2020 m. balandžio mėn. bendroje eigoje beveik nepastebimas, tačiau vadinamieji “Covid 19 mirčių skaičiai” yra labai pastebimi. Aritmetiškai “atvejų skaičiai” padidėjo nuo 38 484 kovo 31 d. iki 177 543 balandžio 30 d., taigi iš viso 2020 m. balandžio mėn. rodo 139 059 teigiamus PGR tyrimų rezultatus. Palyginti su “Kovid 19 mirčių” skaičiumi, jis padidėjo nuo 5 141 kovo 31 d. iki 38 955 balandžio 30 d. Taigi balandžio mėn. buvo 33 854 “Covid-19 mirtys”. Tai reiškia, kad mirtingumas nuo šio atvejo siekia net 24 proc. Ir tai yra visų amžiaus grupių vidurkis.
Tiesą sakant, jis turėtų būti dar didesnis, nes balandžio pradžios mirčių skaičiai turėtų būti susiję su dar mažesniais atvejų skaičiais kovo pabaigoje. Nors natūralu, kad mirtingumas nuo atvejų yra didesnis nei mirtingumas nuo infekcinių ligų, šis skaičius paprasčiausiai nesuderinamas su žinomu infekciniu mirtingumu nuo SARS-CoV-2. Lieka tik jatrogeninis įvykis, t. y. nemažą dalį Didžiosios Britanijos “Corona” mirčių 2020 m. balandžio mėn. tikriausiai galima priskirti medicininėms priemonėms.
Dabar, žinoma, galima paprieštarauti: “Na, tai susiję su Didžiąja Britanija, ką tai turi bendro su Vokietija?”. Tačiau ir Vokietijoje, kaip, beje, ir beveik visame pasaulyje, “nuo koronos arba su ja” mirė pastebimai daug senų žmonių. Seni žmonės paprastai yra labiau linkę mirti nuo infekcinių ligų, tačiau mirtingumas po teigiamo SARS-CoV-2 PGR tyrimo rodo neįprastai staigų amžiaus gradientą. Be to, 2020 m. balandį Vokietijoje taip pat buvo paskelbtas gydymo protokolas, kuris kelia klausimų.
Personalo apsauga, o ne nauda pacientui?
Šis gydymo protokolas buvo paskelbtas profesiniame žurnale “Anesteziologija ir intensyvioji terapija” (sutrumpintai A&I), kuris yra “oficialus Vokietijos anesteziologų asociacijų organas” ir, kaip teigiama jo paties pareiškimuose, “privalomas skaityti” “anesteziologinių ligoninių skyrių ir praktikos vadovams bei sprendimų priėmėjams”. Šiame protokole neinvazinės ventiliacijos gydymo būdai buvo aiškiai atmesti, pateikiant stebėtiną pagrindimą: “Bandymas gydyti neinvazine ventiliacija (NIV) arba didelio srauto deguonies terapija (HFNC), rekomenduojama S3 gairėse lengvos ar vidutinio sunkumo ARDS (“Acute Respiratory Distress Syndrome”, t. y. ūminio plaučių nepakankamumo arba ūminio kvėpavimo nepakankamumo sindromo; autoriaus pastaba) formų atveju, neatrodo tinkamas dėl padidėjusio aerozolio susidarymo ir didelės infekcijos rizikos.”
Šiuo atveju pastebėtina ne tik tai, kad buvo atmestos S3 gairės, bet ir tai, kad tai buvo pagrįsta ne nauda pacientams, o infekcijos rizikos sumažinimu – tikriausiai medicinos personalui. Čia buvo atvirai pažeistas principas “primum non nocere” – pirmiausia nepakenkti. Vietoj to buvo aiškiai rekomenduojama ankstyva intubacija, būtent tokia “terapijos” forma, dėl kurios mirė maždaug pusė visų tokiu būdu “gydytų” pacientų: “Ankstyva intubacija ir NIV terapijos atsisakymas indikuotinas esant kvėpavimo nepakankamumui Covid 19 pacientams”. Tuo būdu sąvoka “kvėpavimo nepakankamumas” ligoninėse tikriausiai taip pat buvo aiškinama gana plačiai. Ir kaip ir britų gydymo protokole, buvo rekomenduojama naudoti midazolamą.
Tačiau ne tik tai – 2020 m. viduryje Vokietijoje buvo surengta keista akcija, skirta dideliems midazolamo, kuris daugiausia naudojamas anestezijai intensyviosios terapijos srityje, kiekiams įsigyti, nors Vokietijoje, kaip ir Jungtinėje Karalystėje, daug operacijų buvo atšaukta. Taigi nebuvo tikrai rimtos priežasties bandyti pagaminti 100 000 midazolamo injekcijų dozių. Deja, nebeįmanoma atsekti, kas su jomis nutiko. Nors Vokietijoje yra vaistų atlasas, midazolamas priklauso psicholeptikų grupei, todėl jo ACT numeris prasideda N05 (tiksliai N05CD08). Ir būtent šiai grupei atitinkamo puslapio vaistų atlase, deja, negalima rasti. Tiesą sakant, kaip mus informuoja “Wayback Machine”, jis neprieinamas bent nuo 2022 m. balandžio 26 d. Stebėtina, kokie būna sutapimai.
Bedugnės, į kurias žiūrime
Žinoma, čia taip pat kyla klausimas, ar pagamintos papildomos midazolamo dozės kaip nors susijusios su “Covid 19 mirtimis”, kurių Vokietijoje pastebimai padaugėjo nuo 2020 m. lapkričio mėn. ir kurios taip pat įvyko daugiausia vyresnių nei 80 metų amžiaus grupėje, kaip ir Jungtinėje Karalystėje. Šiame kontekste įdomi yra Erlangeno universitetinės ligoninės profesoriaus Dörje citata iš pirmiau cituoto straipsnio apie midazolamo įsigijimą Vokietijoje: “Tačiau kadangi SARS-CoV-2 užsikrėtę žmonės, kurių liga vyksta sunkia eiga, turi būti palyginti ilgai ventiliuojami, 2020 m. pavasarį pasaulinė (midazolamo) paklausa itin išaugo. Tai, ką mes patys matėme Erlangene ir kitur kovo mėn., drastiškai parodė, kad tokie vaistai kaip midazolamas yra gyvybiškai svarbūs pacientų išgyvenimui ir kad turime veiksmingai kovoti su jų trūkumu ankstyvoje stadijoje.”
Jei ši citata teisingai atspindi situaciją, midazolamas buvo vartojamas visame pasaulyje, o būtent ir Vokietijoje, atliekant invazinius dirbtinį kvėpavimą, kuris buvo atliekamas per anksti ir per dažnai, o tai daugiausia palietė senus ir anksčiau sirgusius pacientus – ir kurių jie dažnai neišgyveno. Skandalas, kurį daktaras Gunteris Frankas ne kartą nagrinėjo šioje naujienų svetainėje, pavyzdžiui, šiame straipsnyje. Savo knygoje “Valstybinis virusas” (Der Staatsvirus) daktaras G. Frankas darė prielaidą, kad priežastis, kodėl intensyviosios terapijos gydytojai ir toliau per anksti ir per dažnai naudojo ventiliaciją, net ir tada, kai jau seniai buvo aišku, kad dėl to pacientai reguliariai žūsta, slypi medicinoje gerai žinomame Semmelveiso reflekse: kitaip tariant, narciziškame seniai įrodytų faktų atmetime, kad tik nereikėtų abejoti savo veiksmais.
Pirmiau cituotame straipsnyje jis jau svarsto, kad vietoj to iš tiesų gydytojus veikti taip, kad būtų pakenkta pacientams, galėjo paskatinti pirmiausia ekonominiai interesai, ir daro išvadą, kad bedugnės, į kurias žvelgiame, tampa vis gilesnės ir gilesnės. Žvelgiant į Anglijos duomenis, jos gali būti dar gilesnės, nes, atsižvelgiant į šiuos duomenis, kyla klausimas, ar “pandemijos” šešėlyje, bent jau kai kuriose šalyse, “Kovid 19 gydymo gairės” nebuvo sąmoningai parengtos taip, kad senyvų žmonių galimybės išgyventi šį gydymą būtų minimalios.
Šis tekstas pasirodė 2023 m. vasario 22 d. pavadinimu „Corona: Wurden die Alten zu Tode behandelt?“ svetainėje achgut.com.
Išversta padedant www.DeepL.com/Translator. Be pataisymų.
Šis tekstas yra licencijuojamas pagal „Creative Commons Attribution 4.0“ tarptautinę licenciją. Nesivaržykite kopijuoti ir dalintis.
Andreasas Zimmermannas turi gamtos mokslų daktaro laipsnį ir dėsto Vokietijos universitete. Jis rašo pseudonimu.
Nuotrauka: Amadalvarez CC-BY-SA 4.0 via Wikimedia Commons
