Alternatyviosios medicinos praktikai (vok. Heilpraktiker) ir homeopatai Vokietijoje jau ne vienerius metus yra puolami politikų, o kai kurie net ragina uždrausti šią profesiją. Tuo pat metu visuomenės palaikymas komplementariajai medicinai ir natūropatijai tik didėja.
Originalus straipsnis paskelbtas 2024 m. gruodžio 06 d. svetainėje multipolar-magazin.de.
Išversta padedant www.DeepL.com/Translator. Be pataisymų.
Vokietijoje dirba apie 47 000 alternatyviosios medicinos praktikų, pilnu arba ne pilnu etatu. Jie derina tradicinius ir jau patikrintus gydymo metodus su mokslo žiniomis. Tai darydami jie atsižvelgia ne tik į savo pacientų fizinius simptomus, bet ir į jų emocinę bei psichologinę būseną ir užduoda klausimus apie jų gyvenimo situaciją. Alternatyviosios medicinos praktikai, kaip nemedicininės terapijos specialistai, gali savarankiškai gydyti pacientus ir tuo skiriasi, pavyzdžiui, nuo fizioterapeutų, ergoterapeutų ar slaugytojų, kurie gali dirbti tik pagal gydytojo nurodymus. Tačiau alternatyviosios medicinos specialistų gydymo spektras, palyginti su gydytojais, yra labai apribotas dėl vadinamosios gydytojo išlygos.
2020 m. Fresenius taikomųjų mokslų universiteto terapijos mokslininkai apklausė daugiau nei 1000 žmonių apie jų pasitenkinimą gydytojais, terapeutais ir alternatyviosios medicinos specialistais. Apklausti pacientai dažnai manė, kad gydytojai į juos žiūri nepakankamai rimtai, tuo tarpu jie buvo labai patenkinti alternatyviosios medicinos specialistų gydymu. „Darome prielaidą, kad svarbų vaidmenį atlieka bendravimo, laiko ir holistinio požiūrio veiksniai, taip pat tai, kad žmonės paprastai patys sumoka už apsilankymą pas alternatyviosios medicinos specialistą“, – apibendrino mokslininkai. Susitikimas su alternatyviosios medicinos specialistu trunka apie 60 minučių, o gydytojai vienam pacientui vidutiniškai skiria 7,5 minutės.
Palaikymas ir šmeižtas
Nepaisant tokio gyventojų palaikymo, Vokietijos vyriausybė jau kelerius metus vykdo šmeižto kampaniją prieš šią profesiją. Dabartinė federalinė vyriausybė 2021 m. advokatui Christofui Stockui pavedė parašyti teisinę nuomonę dėl alternatyvios praktikos gydytojų įstatymo. Viena iš autoriaus išvadų buvo tokia: „Šiuo metu nėra nei pakankamo faktinio, nei teisinio pagrindo panaikinti alternatyvios praktikos gydytojo profesiją.“ Nepaisant to, nuo to laiko išpuolių prieš šią profesinę grupę iš politinės pusės padaugėjo. Prieš medicinos praktikus nusiteikę lobistai ar vyriausybės atstovai ne kartą bandė politiškai diskredituoti šią profesiją.
2024 m. sausio mėn. šmeižto kampanijos kulminacija tapo Vokietijos vyriausybės antisemitizmo įgaliotinio Felixo Kleino pareiškimas, kuriame natūropatai buvo susieti su antisemitizmu. Bundestago narys ir gydytojas Stephanas Pilsingeris (CSU) tuomet pareikalavo, kad vyriausybė įrodytų šiuos kaltinimus ir atsiprašytų natūropatų profesijos atstovų. Savo atsakyme vyriausybė įžvelgia ryšį tarp „ koronos neigimo“, antisemitizmo ir alternatyviosios medicinos specialistų.
Atvirame laiške Ursula Hilpert-Mühlig, Vokietijos alternatyviosios medicinos praktikų asociacijų skėtinės organizacijos (DDH) atstovė spaudai ir viceprezidentė, išreiškė „daugiau nei šoką“ dėl Felixo Kleino pareiškimų, ypač dėl profesijos priskyrimo antisemitiniam kontekstui: Tai iš tiesų labai įžūlu: „Jūs naudojate manipuliacinį framing (liet. įrėminimo) modelį, kai įvykius, temas ir žmonių grupes sujungiate į interpretacijų tinklelį, jį papildote vertinančiais teiginiais ir taip įteigiate sąsajas, kurių nepagrindžiate niekuo, išskyrus savo teiginiais. “ Felixas Kleinas į „Multipolar“ užklausą atsakė, kad ieško dialogo su alternatyviosios praktikos atstovais ir inicijavo konferenciją dėl „1939 m. Alternatyviosios praktikos atstovų įstatymo“, kurioje savo žodį galės tarti ir Ursula Hilpert-Mühlig.
Homeopatija kritikų akiratyje
Sveikatos apsaugos ministras ypač taikosi į homeopatiją. Nors Vokietijoje nėra homeopato profesinio vardo, daugybė gydytojų ir alternatyviosios medicinos specialistų siūlo homeopatinį gydymą. Homeopatijos tikslas – laikytis holistinio požiūrio į žmonių gydymą; būtent pacientui tinkama priemonė skatina organizmo savigydos galias, kurios lemia pasveikimą arba simptomų palengvėjimą. Homeopatija remiasi jos įkūrėjo Samuelio Hahnemanno įžvalga: „Similia similibus curentur“ – tegul panašus gydo panašų. Tai, kad homeopatiniai vaistai dažnai būna labai praskiesti, yra pagrindinis jų kritikų argumentas, mėgstantys šį gydymo metodą vadinti neveiksmingu arba placebo efektu.
Į „Multipolar“ klausimą Federalinė sveikatos apsaugos ministerija atsako: „Mokymas apie homeopatinius vaistus neatitinka mokslinių medicinos žinių, o naudoja istorinę terminologiją.“ Ir dar: „Iki šiol Federalinis vaistų ir medicinos priemonių institutas (BfArM) neregistravo nė vieno homeopatinio vaisto, kurio veiksmingumą pareiškėjas būtų įrodęs tyrimais, pagrįstais pripažintais naujausiais mokslo ir technikos pasiekimais.“
Tačiau tyrimų situacija kalba kiek kitaip: 2023 m. spalį Witten/Herdecke universiteto atlikta išsami 182 klinikinių homeopatijos tyrimų analizė atskleidė, kad homeopatija turi poveikį, viršijantį placebo efektą – tai kritikos dalykas, kuris ypač dažnai minimas kalbant apie komplementariosios medicinos metodą. Tačiau tyrimo autorius taip pat gavo pinigų iš homeopatinių vaistų gamintojų. Tuomet Homeopatijos tinklas (INH) bandė kritikuoti šią analizę. Tinklą remia „Gesellschaft zur wissenschaftlichen Untersuchung von Parawissenschaften“ (GWUP) (Parapsichologijos mokslo tyrimų draugija), dar vadinama skeptikais. Autoriai atsakė į kritiką, replikuodami į atskirus punktus.
Individualizuota terapija
Faktas: homeopatiniam gydymui reikia didelių žinių ir išsamios anamnezės. Pavyzdžiui, Biologinės apsaugos nuo vėžio draugija savo tinklalapyje rašo: „Homeopatinis gydymas visada yra individualus gydymas, reikalaujantis didelių žinių ir patirties“. Natūropatė Birthe Meinert, kuri specializuojasi reguliacinės medicinos ir traumų terapijos srityje, skirtoje lėtiniams ligoniams, patvirtina, kad ne tik homeopatiniai, bet ir natūropatiniai preparatai gali būti sėkmingai naudojami kaip papildomas vėžio gydymas: „ 2020/2021 m. atliktos dvi metastudijos įrodo ‚‘keletą veikimo būdų prieš vėžį‚‘ su artesunatu, Artemisia Annua (vienmečio pelyno) dariniu.“ Didelis atsakas į vėžines ląsteles, esant mažam toksiškumui, t. y. geram toleravimui, rodo, kad artezunatas yra stiprus chemoterapinis preparatas – apie tai rašoma žurnaluose „Pharmacology & Therapeutics“ (2020 m.) ir „Oncology Letter“ (2021 m.).
„Lemiamas veiksnys yra individualizuota terapija, pritaikyta pacientui ir vėžio tipui“, – pabrėžia Birthe Meinert. Tačiau alternatyviosios praktikos gydytoja nebegali naudoti artezunato, nes dabar šio preparato galima įsigyti tik gavus gydytojo receptą, taip pat negali nurodyti jo veiksmingumo. Meinert praneša apie „didžiulę įspėjimų bangą“, kuri nuo praėjusių metų užgriuvo Vokietijos alternatyviosios medicinos gydytojus. „Gydymo pažadų, kurių, suprantama, neleidžiama duoti, klausimas yra gerai žinomas. Tačiau dabar vadinamasis veiksmingumo pažadas taip pat aiškinamas vis siauriau ir griežčiau – alternatyviosios medicinos specialistams neleidžiama žadėti terapinio veiksmingumo.”
Taip pat puolama daugiau nei 100 metų taikoma antroposofinė terapija – amalo terapija. “Vėžiu sergantiems pacientams skirti antroposofinių gamintojų amalo preparatai šiuo metu vis dar yra įtraukti į privalomojo sveikatos draudimo fondų kompensuojamų vaistų katalogą. Tačiau juos turi išrašyti gydytojas“, – aiškina Meinert. Jei homeopatija ir antroposofiniai vaistai politiniu užsakymu būtų išbraukti iš šio receptų katalogo, nukentėjusiems asmenims tektų patiems susimokėti už amalo preparatus. „Daugelis žmonių to padaryti negali, nes dėl ligos dažnai sumažėja ir jų pajamos“. Komplementarūs vėžio gydymo būdai taikomi plačiai. Europoje net 80 proc. vėžiu sergančių pacientų taiko papildomus gydymo būdus.
Polemika dėl homeopatijos
2023 m. Allensbacho viešosios nuomonės tyrimų instituto atliktos reprezentatyvios apklausos duomenimis, 35 proc. homeopatijos vartotojų yra visiškai įsitikinę jos veiksmingumu, o 55 proc. ją vertina kaip iš dalies veiksmingą. Tik 9 proc. respondentų homeopatinius vaistus apibūdino kaip visiškai neveiksmingus.
Nepaisant to, 2024 m. pradžioje sveikatos apsaugos ministras Karlas Lauterbachas paskelbė, kad nori panaikinti homeopatiją kaip sveikatos draudimo paslaugą. Tuomet pediatras ir asociacijos „Gesundheit aktiv“ generalinis direktorius Stefanas Schmidtas-Troschke inicijavo peticiją dėl homeopatinių vaistų kaip privalomojo sveikatos draudimo išmokų išsaugojimo. Peticiją pasirašė daugiau kaip 200 000 žmonių. 2024 m. kovo mėn. buvo atšauktas homeopatijos ir antroposofinių vaistų, kaip papildomų privalomojo sveikatos draudimo išmokų, panaikinimas.
Netrukus po to, 2024 m. gegužę, Vokietijos gydytojų asamblėja priėmė prieš homeopatiją nukreiptą siūlymą visiškai uždrausti ją gydytojams. Už šio pasiūlymo stovėjo dr. Marcas Hanefeldas, oficialus Homeopatijos informacinio tinklo rėmėjas. Gydytojams ateityje turėtų būti uždrausta praktikuoti homeopatiją, taip pat išrašyti sąskaitas per privalomąjį ir privatų sveikatos draudimą. „Dauguma gydytojų asociacijų jau atšaukė tolesnį homeopatijos mokymą“, – sako Ursula Hilpert-Mühlig. Į „Multipolar“ užklausą apie šią iniciatyvą Sveikatos apsaugos ministerija neatsakė, kaip ir į klausimus apie homeopatijos studijas nuo 2023 m. spalio mėn.
Berlyno Charité universitetinės ligoninės atvejis rodo, kokią didelę įtaką turi homeopatijos priešininkai: daugelį metų ligoninės interneto svetainėje buvo skelbiama, „kad homeopatiniai vaistai gali išgydyti arba pagerinti net sunkiausių ligų simptomus“. Po įnirtingų protestų, įskaitant sveikatos žurnalistikos portalo MedWatch protestus, šis teiginys buvo pašalintas.
Įrodymais pagrįsta versus patirtimi pagrįsta
Taigi kas ar kokie asmenys stovi už šmeižto kampanijos prieš alternatyviosios medicinos specialistus ir homeopatus, kuri, vadovaujant sveikatos apsaugos ministrui Karlui Lauterbachui, pasiekė naujas aukštumas? „Sveikatos apsaugos ministras reikalauja išimtinai įrodymais pagrįstos medicinos“, – sako Ursula Hilpert-Mühlig, tačiau šį terminą reikia atidžiai išnagrinėti. „Net žymiausi gydytojai sako, kad ne viskas akademinėje medicinoje yra pagrįsta įrodymais – pavyzdžiui, daug chirurgijos atvejų apibūdinama kaip pagrįsti patirtimi.“
Natūropatė atkreipia dėmesį, kad natūropatijoje vyrauja kitoks mąstysenos būdas nei tradicinėje medicinoje. „Tai – savigydos galių palaikymas ir žmonių skatinimas prisiimti atsakomybę už save“, – aiškina Hilpert-Mühlig. „Kita vertus, farmacijos pramonė skatina kovoti su simptomais vaistais, pavyzdžiui, skausmą malšinančiais vaistais ar antibiotikais – tai milijardinis verslas.“ Natūropatė įsitikinusi, kad žmonės yra atbaidomi nuo kritiškesnio ir savarankiškesnio požiūrio. „Tai išryškėjo ir per koroną“.
Farmacijai draugiškas sveikatos apsaugos ministras
Ne paslaptis, kad sveikatos ministras Lauterbachas palaiko glaudžius ryšius su farmacijos pramone; prieš pradėdamas dalyvauti politikoje, jis farmacijos pramonės užsakymu atliko vaistų tyrimus. Visai neseniai jam vadovaujant buvo reorganizuotas Nuolatinis skiepų komitetas (STIKO). Dvylika iš septyniolikos narių turėjo pasitraukti, o laisvas vietas prieš komiteto valią naujai užpildė Sveikatos apsaugos ministerija – neskaidriai ir su žmonėmis, kurie iš dalies yra artimi farmacijos pramonei ar federalinei vyriausybei.
Sveikatos apsaugos ministerijos planuojamu priimti įstatymu siekiama sudaryti sąlygas farmacijos bendrovėms išlaikyti Vokietijoje kompensuojamų vaistų kainas paslaptyje. Šis slaptumas leistų su gamintojais derėtis dėl didesnių nuolaidų, interviu WDR sako Lauterbachas. „Didesnės nuolaidos dėl mažesnio skaidrumo? Retai kada politikai, ekspertai ir asociacijos, įskaitant svarbiausią Vokietijos sveikatos priežiūros sistemos instituciją – Federalinį jungtinį komitetą, taip vieningai kritikuoja teisės akto pasiūlymą. Kai kurie kritikai kalba apie milijardinę dovaną farmacijos pramonei“, – teigia WDR. Ir dar: „Kalbama apie nesąžiningą gyvybiškai svarbių vaistų paskirstymą ir didelį farmacijos įmonių pelną – taip pat ir su Vokietijos vyriausybės pagalba. Nes Vokietija vaidina svarbų vaidmenį, kad kainos Europoje tokios didelės. Nes Vokietijos kaina dažnai yra lemiama kitoms šalims“.
„Nesumenkinkite gydymo patirties“
Europos sveikatos forumo (EHF) prezidentas Clemens Auer tvirtina: „Vargu ar kuris nors kitas sektorius yra toks pelningas kaip farmacijos pramonė.“ EHF tikslas – „sukurti neutralią ir įtraukią platformą diskusijoms apie sveikatą, solidarumą ir teisingumą ES ir už jos ribų bei jų skatinimui“, rašoma EHF interneto svetainėje. Pagrindinis principas – vienodas atstovavimas visoms interesų grupėms.
Pagrindinis dėmesys turi būti skiriamas kuo geresnei pacientų priežiūrai, sako Hannesas Hönemannas, didžiausios Vokietijos farmacijos pramonės asociacijos „ Pharma Deutschland“, kuri taip pat atstovauja homeopatijos gamintojams, atstovas. Medicinoje ir pacientų priežiūroje turi būti leidžiama objektyvi metodų ir vaistų kritika. „Tačiau pacientų ir gydytojų gydomoji patirtis neturi būti sumenkinama, o pacientams neturi būti ribojama laisvė rinktis gydymą ar vaistus“, – sako H. Hönemannas. Homeopatiniai vaistai galėtų būti vartojami papildomai prie akademinės medicinos vaistų. „Toks supratimas taip pat gali padėti diskursui“, – įsitikinęs Hönemannas.
Apie autorę: Susanne Wolf, gimusi 1968 m., daugiau kaip 10 metų dirba laisvai samdoma žurnaliste ir rašytoja, kuri specializuojasi aplinkosaugos, tvarumo ir transformacijos srityse. Ji yra knygų „Nachhaltig Leben“ ir „Zukunft wird mit Mut gemacht“autorė .
Šis tekstas pasirodė 2024 m. gruodžio 06 d. pavadinimu „Kreuzzug gegen Naturheilkunde“ svetainėje multipolar-magazin.de.
Išversta padedant www.DeepL.com/Translator. Be pataisymų.
Nuotrauka: Amalo lapai, Shutterstock
