Tyrimas: tik apie 6 proc. medicininių intervencijų yra veiksmingos

Ekonomika Sveikata

Originalus straipsnis paskelbtas 2022 m. rugpjūčio 17 d. tkp.at.

Dr. Peter F. Mayer. Išversta padedant www.DeepL.com/Translator. Be pataisymų.


Jau kurį laiką prarandamas pasitikėjimas medicina. Ortopedą, kuris nori operuoti teniso alkūnę, pacientas pakeičia masažuotoju ar kineziterapeutu, kuris per dvi minutes nustato hipermobilų penktąjį krūtinės slankstelį kaip priežastį ir rekomenduoja tinkamus pratimus raumenims stiprinti. Tai tik vienas iš daugelio pavyzdžių, kai finansinių interesų nulemtą gydymą keičia sveikatą skatinantis gydymas. Traumų chirurgams ir odontologams pasitikėjimo praradimas netaikomas.

Pasiekėme naujas aukštumas, kai 2008 m. ir 2020 m. PSO paskelbė pandemijas. Pasitikėjimas medikais, jiems atstovaujančiomis institucijomis ir ypač skiepais pasiekė naujas žemumas. Neseniai Jeremy Howick, John P.A. Ioannidis ir kt. atliktoje metaanalizėje „Dauguma „Cochrane Reviews“ apžvalgose tiriamų sveikatos priežiūros intervencijų nėra veiksmingos pagal aukštos kokybės įrodymus: sisteminė apžvalga ir metaanalizė“ (angl. „Most healthcare interventions tested in Cochrane Reviews are not effective according to high quality evidence: a systematic review and meta-analysis„) pateikiamos labai blaivios išvados apie medicininio gydymo veiksmingumą.

Atsargiai teigiama, kad, atlikus didelę 1 567 Cochrane apžvalgose tirtų intervencijų imtį, daugumos intervencijų poveikis (94 proc.) nebuvo pagrįstas aukštos kokybės įrodymais. Galima sveikatos intervencijų žala buvo vertinama rečiau nei nauda. Buvo siekiama įvertinti, kokia dalis Kochrane apžvalgose nagrinėtų sveikatos intervencijų yra veiksmingos, remiantis aukštos kokybės įrodymais.

Priimdami sprendimus pacientai, gydytojai ir politikos formuotojai turėtų atsižvelgti į tai, kad trūksta aukštos kokybės įrodymų apie daugelio intervencinių priemonių naudą ir žalą. Akivaizdu, kad pacientai tai jau daro ir vis dažniau atsisako tradicinės medicinos ir vien tik farmacinių intervencijų.

Autoriai atsitiktine tvarka atrinko 2428 (35 %) visų „Cochrane“ apžvalgų, paskelbtų nuo 2008 m. sausio 1 d. iki 2021 m. kovo 5 d. Iš jų buvo išnagrinėti šių apžvalgų duomenys apie intervencines priemones, kurios buvo lyginamos su placebu arba be gydymo. Rezultatų kokybė buvo vertinama pagal rekomendacijų vertinimo, rengimo ir vertinimo sistemą (GRADE).

Taip buvo nustatyta intervencijų, kurių nauda buvo pagrįsta aukštos kokybės įrodymais, apibrėžiama kaip aukštos kokybės GRADE įvertinimas bent vienam pirminiam rezultatui, statistiškai reikšmingi teigiami rezultatai ir apžvalgų autorių įvertinti kaip veiksmingi, dalis. Be to, taip pat buvo įvertinta intervencijų, dėl kurių buvo padaryta žala, dalis.

Iš 1567 tinkamų intervencijų 87 (5,6 proc.) turėjo aukštos kokybės naudos įrodymų. Žala įvertinta 577 (36,8 proc.) intervencijų atveju. 127 (8,1 proc.) iš šių intervencijų buvo statistiškai reikšmingų žalos įrodymų.

Tai matyti iš skritulinės diagramos: 58 proc. apžvalgų pagrindinio rezultato kriterijaus, taigi ir klinikinio rezultato, kokybė buvo įvertinta kaip „žema“ arba „labai žema“, o 30 proc. – kaip vidutinė. Daugiau apie tai – vieno iš tyrimo autorių, profesoriaus Haraldo Walacho tinklaraštyje.

Vėlgi svarbu, kad rezultatai būtų kokybiški: Buvo vertinamos Cochrane apžvalgos, kurių patikimumas pats didžiausias. „Cochrane“ apžvalgos yra labai griežtos. Jie vadovaujasi iš anksto nustatyta metodologine sistema ir stengiasi rasti bei įtraukti kuo daugiau tyrimų.


Šis tekstas pasirodė 2022 m. rugpjūčio 17 d. pavadinimu „Studie: Nur etwa 6 Prozent medizinischer Interventionen sind wirksam“ svetainėje tkp.at.

Išversta padedant www.DeepL.com/Translator. Be pataisymų.

Šis tekstas yra licencijuojamas pagal „Creative Commons Attribution 4.0“ tarptautinę licenciją. Nesivaržykite kopijuoti ir dalintis.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht.

Diese Website verwendet Akismet, um Spam zu reduzieren. Erfahre mehr darüber, wie deine Kommentardaten verarbeitet werden.